AU CŒUR DU SÉGUR DU NUMÉRIQUE
Échange et partage en imagerie médicale
1. Comprendre les enjeux du Ségur
2. Couloir imagerie : pourquoi faire un choix éclairé ?
3. Pourquoi choisir la DRIMBox Experio ?
SÉGUR DU NUMÉRIQUE : POURQUOI LE COULOIR IMAGERIE MÉRITE-T-IL UN CHOIX ÉCLAIRÉ ?
En quoi consiste la vague 2 couloir imagerie médicale ?
La vague 2 du couloir imagerie médicale du Ségur Numérique de la Santé concerne les RIS (demande d’examen, CR d’imagerie structuré…) et le projet de diffusion d’imagerie médicale. Un découpage en 2 DSR sera réalisé pour cette vague 2 (DSR RIS et DSR Diffusion D’imagerie Médicale).
Le projet de diffusion d’imagerie médicale (dispositif n°2) a pour principal objectif la création du réseau national de partage d’images DRIM. Il est appelé de façon générique projet DRIM-M ou DRIMbox, même si l’architecture technique dédiée à ce type de solution est laissée au libre choix des éditeurs et n’impose donc aucune box physique.
Vous trouverez ci-après un extrait d’une présentation réalisée par la DNS lors du dernier Santexpo : Présentation générale du projet DRIM-M
Présentation générale du projet DRIM-M
Quelles sont les différences essentielles entre vague 1 et vague 2 ?
La vague 1 couloir imagerie médicale consistait à proposer une mise à jour logicielle du RIS pour répondre aux exigences du Ségur : donc, sauf à changer de RIS, seul votre éditeur du RIS en place sur votre site était en mesure de vous proposer l’adhésion à cette vague 1 (pour le peu bien sûr qu’il ait fait le nécessaire pour obtenir le référencement Ségur).
La vague 2 comprend deux dispositifs :
- Le dispositif n°1 dédié au RIS pour lequel il conviendra d’interroger une nouvelle fois votre éditeur de RIS
- Le dispositif n°2 dédié à l’échange et partage en imagerie médicale où plusieurs éditeurs seront en mesure de vous proposer une solution
Ce dernier dispositif repose sur le principe suivant :
- Les différents examens d’imagerie médicale sont indexés dans le DMP (et non stockés, le stockage desdits examens restant à la charge de chaque site)
- Via un dispositif appelé DRIMbox, le professionnel de santé peut interroger le DMP pour accéder à la liste des examens imagerie médicale réalisé pour un patient sur le territoire national
- Le PS choisit, dans une liste proposée par le dispositif DRIMbox, l’examen qui l’intéresse et le dispositif DRIMbox interroge alors le PACS du site concerné pour permettre au PS de visualiser l’examen choisi, de façon standard via un viewer embarqué dans la DRIMbox
Pourquoi le couloir imagerie mérite-t-il un choix éclairé ?
Ségur du Numérique en Santé : Pour Medsquare, les dispositifs de partage d’imagerie méritent un choix éclairé.
Lire le dernier communiquéPRINCIPES DE FONCTIONNEMENT DE LA DRIMBOX : ON VOUS EXPLIQUE !
fonction source de la DRIMbox : alimentation du DMP
fonction source de la DRIMbox : accès aux images via le compte rendu
fonction consommatrice de la DRIMbox : accès aux images
Toutes les solutions DRIMbox du marché sont-elles similaires ?
Absolument pas. Si toutes les solutions DRIMbox doivent répondre aux mêmes exigences et contraintes, et couvrent donc a priori un même périmètre fonctionnel « de base », plusieurs éléments vont permettre de les différencier et d’établir une réflexion pour conduire à un choix éclairé :
- La « manière » de répondre techniquement au cahier des charges de l’ANS (et donc l’architecture technique associée) est laissée au libre choix de chaque éditeur. Vous trouverez ci-après un lien vers la vidéo réalisée lors de l’Agora commune avec la DNS durant Santexpo de mai dernier : Quelques architectures possibles
- Le périmètre fonctionnel proposé : les éditeurs peuvent proposer des fonctionnalités supplémentaires à celles imposée par le Ségur. Vous trouverez dans la vidéo ci-après un exemple de comparaison du périmètre fonctionnel entre le projet régional Krypton (Nouvelle Aquitaine) et le Ségur
- L’accompagnement proposé, tant au niveau des Professionnels de Santé, qu’en ce qui concerne les aspects juridiques et techniques (ex : paramétrage de la solution)
Témoignage de Christian CAUBET : Dynamique Krypton et Ségur
COMMENT CHOISIR SA SOLUTION DRIMBOX ?
Quels sont les critères de choix ?
Les solutions DRIMbox étant financées par l’État, le prix n’est pas un critère de sélection.
Le premier élément à vérifier est celui relatif au référencement de la solution de l’éditeur : il faudra attendre le lancement de la vague 2 couloir imagerie pour pouvoir vérifier quels seront les éditeurs référencés.
Ensuite, voici quelques critères de choix d’une DRIMbox :
Périmètre fonctionnel proposé par l’éditeur
Se limite-t-il aux exigences Ségur ou va-t-il plus loin ?
Sécurité de l’architecture technique versus politique du site
Est-ce que la solution qui vous est proposée expose votre site à Internet ?
Expérience de l’éditeur dans le domaine de l’échange et partage
Comment faire en sorte que ce dispositif nouveau et innovant soit efficace dès son déploiement ?
Comment répondre aux limites intrinsèques de la DRIMbox ?
Quelles sont les points clefs permettant l’adhésion des PROFESSIONNELS DE SANTÉ à l’utilisation de ce dispositif dès sa mise en place ?
Facilité de déploiement
Capacité de la solution à s’intégrer dans un contexte territorial ou régional spécifique
Capacité de la solution à évoluer rapidement vers de nouveaux cas d’usages et à répondre aux exigences de la vague 3
Ergonomie de la visionneuse DRIMbox
Quelques critères de choix
LA SÉCURITÉ : AU DELÀ DE LA CONTRAINTE, UN ENJEU INCONTOURNABLE
Comment les exigences de sécurité ont-elles été intégrées au projet DRIM-M ?
S’agissant d’un programme de partage des examens d’imagerie médicale à l’échelle nationale, la sécurité est bien évidemment l’une des préoccupations majeures du projet DRIM M.
Vous trouverez dans la vidéo ci-après une description synthétique des exigences et de leurs conséquences dans ce domaine :
Les exigences de sécurité de la DRIMbox et leurs conséquences
Les exigences de sécurité de la DRIMbox et leurs conséquences
Webinaire d'information Projet DRIM-M, vague 2 du Ségur du numérique en santé
Mercredi 4 octobre 2023, événement organisé par Medsquare avec le soutien de Docaposte
SantExpo 2023 : Agora numérique Ségur, vague 2 - couloir imagerie (vidéo intégrale)
Comprendre le dispositif de partage d’imagerie médicale du Ségur numérique, vague 2
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Présentation générale du projet DRIM-M/DRIMbox
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Cas d'usage du projet DRIM-M
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Planning du projet DRIM-M
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Identification du dispositif principes de fonctionnement
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Fonction source de la DRIMbox, alimentation du DMP
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Fonction source de la DRIMbox, accès aux images du compte-rendu
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Fonction consommatrice de la DRIMbox, accès aux images
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Les services nationaux utilisés par la DRIMbox
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Quelques architectures possibles
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Exigences de sécurité pour la DRIMbox et conséquences
SantExpo 2023 : Agora, Ségur du numérique
Quelques critères de choix de la DRIMbox
Nous avons mis à votre disposition une adresse mail spécifique que vous pouvez utiliser pour poser vos questions :
FAQ
Retrouvez les réponses aux questions les plus fréquentes sur le Ségur du numérique en santé couloir imagerie.
Download PDFLe Ségur du numérique est-il un énième plan de relance du DMP ?
L’ANS propose une approche radicalement différente de tout ce qui a été fait depuis 20 ans. La DNS se donne les moyens d’atteindre son objectif : passer de 6 millions de documents échangés / an (1%) à 250 millions (50%).
Grâce à un plan d’investissement historique de 2 milliards d’euros décliné en 3 vagues de financement successives et une règle du jeu simple (incitation, obligation, coercition), la transformation numérique de notre système de santé est réellement engagée.
L’autre point essentiel est la co-construction des différents dispositifs proposés en concertation directe avec les acteurs de terrain : professionnels de santé, ARS, GRADeS et éditeurs ont déjà participé à plus de 1000 réunions organisées par l’ANS et la DNS.
Comment puis-je me faire ma propre opinion sur le sujet ?
L’ANS communique énormément, et en toute transparence sur l’avancée du Ségur du numérique. Une page de son site web est consacrée aux chiffres clefs du Ségur.
Vous pouvez également consulter depuis le site les rapports des comités de suivi (COSUI) du projet.
Enfin, vous pouvez mesurer l’avancée de la transformation numérique de notre système de santé en tant que patient, via Mon espace santé où vous pourrez constater l’arrivée automatique de différents documents.
À quoi correspondent les « vagues » Ségur ?
L’approche mise en place est celle d’une méthode par « petits pas » : elle est déclinée par phase de financement, appelé « vague ».
Le référencement et les commandes sont clos pour la vague 1, qui est désormais en cours de déploiement. Son objectif est double :
- Encourager l’alimentation du DMP et l’usage des Messageries Sécurisée de Santé (MSS)
- Renforcer la sécurité et l’interopérabilité des systèmes d’information de santé via le déploiement des référentiels socles « Identifiant National de Santé » (INS) et le portail Pro Santé Connect
La vague 2 est en cours de conception. Elle devrait être lancée à l’automne 2023. Les dispositifs proposés dans cette vague permettront :
- De faciliter la consultation du DMP du patient par le praticien
- D’intégrer de manière fluide les informations reçues par MSS dans les logiciels des praticiens
Quels sont les résultats de la vague 1 du couloir imagerie ?
Les taux d’adhésion du couloir imagerie sont parmi les plus élevés du Ségur. Le taux d’adhésion à la vague 1 est de 77% en secteur public et de plus de 80% en secteur libéral lorsque l’on prend en compte la radiologie et l’imagerie hors radiologie. 9 solutions de RIS ont été référencées et 13 millions d’euros ont été engagés.
Pour connaître le bilan en détail de la vague 1, tous couloirs confondus, vous pouvez consulter ici la vidéo du COSUI (Comité de Suivi) de décembre 2022 : Ségur du numérique en santé, COSUI du 7 décembre 2022.
Les documents postés sur le site esanté sont très nombreux : comment puis-je faire pour m’y retrouver ?
L’ANS a publié sur son site un corpus documentaire dynamique pour que les professionnels de santé puissent accéder plus facilement aux différentes informations : Corpus documentaire (esante.gouv.fr)
Existe-t-il un document de synthèse permettant de comprendre le Ségur du numérique en santé ?
Ce document permet d’avoir une bonne vue d’ensemble du projet : Segur_ChantierD_DocCommun_VF.pdf (esante.gouv.fr)
Est-il obligatoire d’adhérer au Ségur ?
Le Ségur n’est pas une obligation en tant que telle mais bien une incitation, par un financement sur une durée limitée, à mettre en place les différents dispositifs qui vont faciliter l’échange et le partage des données de santé. Chaque établissement peut donc décider d’adhérer ou non au Ségur.
Ceux qui adhèrent pendant la période de prise de commande définie bénéficient d’une prise en charge de l’investissement (« achat pour compte », reste à charge zéro).
Ceux qui n’adhèrent pas dans les délais impartis n’auront pas d’aide financière. Ils devront néanmoins à terme à mettre en place les dispositifs proposés car ces derniers deviendront opposables et réglementaires.
Explication en vidéo de la logique « incitative/coercitive » du Ségur par la DNS (colloque Krypton) : https://vimeo.com/792903010/608cb69eef
En tant que professionnel de santé, à quelles données vais-je pouvoir accéder grâce au Ségur ?
Les données auxquelles les professionnels de santé peuvent accéder sont définies dans la matrice d’habilitation pour le DMP.
Concernant l’imagerie, la plupart des professionnels de santé auront accès aux images et aux comptes rendus des examens réalisés sur des sites :
1) Equipés d’une DRIMbox
2) Ayant pu qualifiés l’INS du patient concerné par la recherche du professionnel de santé
Puis-je adhérer à la vague 2 du Ségur si je n’ai pas mis en place les dispositifs de la vague 1 du RIS ?
Les dispositifs de la vague 1 RIS ont été inclus dans la vague 2 donc vous pouvez adhérer à la vague 2 même si vous ne l’avez pas fait pour la vague 1.
Quels sont les pré-requis du dispositif n°2 de la vague 2 couloir imagerie médicale ?
Il faut avoir commandé les dispositifs vague 2 du RIS (dispositif n°1 de la vague 2 du couloir imagerie médicale) et vague 2 du DPI.
Quels sont les usages d’échange et de partage couverts par la vague 2 du Ségur ?
Ces derniers sont décrits dans la vidéo suivante, extraite de l’Agora réalisée en association avec la DNS lors du dernier Santexpo : Cas d’usage du projet DRIM-M
Quels sont les usages d’échange et de partage non couverts par la vague 2 du Ségur ?
Tous ceux relatifs aux urgences (télé-radiologie d’urgence, télé AVC) ainsi que ceux relevant d’une organisation territoriale ou régionale des soins (tenue de RCP, intégration spécifique etc.).
Quelles sont les connexions tierces à prévoir au sein de mon SI pour le déploiement d’une DRIMBox ?
Pour qu’une DRIMbox fonctionne correctement il faut prévoir les connexions suivantes :
- La déclaration d’un nœud DICOM DRIMbox sur le PACS, permettant le query/retrieve depuis la DRIMbox vers le PACS
- Une intégration contextuelle du RIS vers la DRIMbox pour envoie de l’INS
- Une intégration contextuelle depuis le DPI vers le DRIMbox pur envoie de l’INS
- L’envoie du CR validé depuis le RIS vers la DRIMbox
A l’exception de la déclaration d’un nœud DICOM sur le PACS (généralement directement géré par le site), l’ensemble de ces connexions fait partie des « exigences croisées » de la vague 2 du Ségur : elles sont donc incluses (et financées) par les dispositifs vague 2 des couloirs DPI et RIS
